PCR在臨床中的運(yùn)用（一）

PCR技術(shù)在結(jié)核菌檢測中的應(yīng)用

 結(jié)核菌基因診斷的意義主要表現(xiàn)在：1. 區(qū)分TB與其它分枝桿菌；2. 檢測TB耐藥基因；3. 提高TB的陽性檢出率。

 PCR技術(shù)在HBV檢測中的應(yīng)用

1、 了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量。
2、 是否傳染，傳染性有多強(qiáng)。
3、 是否復(fù)制。
4、 是否有必要服藥。
5、 肝功能異常改變是否由病毒引起。
6、 判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物。
7、 判斷藥物治療的療效。

 PCR技術(shù)在HCV檢測中的應(yīng)用

HCV是引起輸血后肝炎的主要致病因子，因其在血中的含量極低，僅為HBV的1%，其免疫學(xué)標(biāo)志只有抗-HCV一項(xiàng)，且至今病毒分離尚未成功，所以HCV的檢測較HBV困難的多，因此，PCR技術(shù)在HCV的檢測出顯得格外重要，其意義主要表現(xiàn)在：
1、抗-HCV可作為HCV感染診斷的指標(biāo)。由于個(gè)體間免疫功能的差異，部分患者出現(xiàn)抗-HCV較晚，免疫功能低下者和經(jīng)免疫抑制治療者甚至可能不產(chǎn)生抗-HCV；因此HCV-RNA是HCV感染的確診標(biāo)志。據(jù)報(bào)道，在患者發(fā)病30-60天和6-30個(gè)ELISA抗-HCV的檢出率分別為45%和67%，說明ELISA檢出抗-HCV有相當(dāng)高的漏檢率。
2、在“窗口期”沒有抗-HCV產(chǎn)生，但可檢測出RNA。
3、HCV-RNA定量可指導(dǎo)用藥，為療效觀察及預(yù)后判斷提供客觀指標(biāo)。血清HCV拷貝高對干擾素不敏感，低敏感，據(jù)報(bào)道，HCV<100pg/ml組：11/30轉(zhuǎn)陰HCV>100pg/ml組：1/30轉(zhuǎn)陰。
HCV-RNA持續(xù)維持高水平狀態(tài)可能預(yù)后不佳。
4、抗-HCV陽性并不能代表現(xiàn)癥感染，丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是HCV-RNA（+）.

 PCR在CT檢測中的應(yīng)用
 
CT是非淋菌性尿道炎的主要病原微生物之一，有時(shí)還可引起不育等其它疾病。CT為專性細(xì)胞寄生性，一般培養(yǎng)不能生長，只有在活細(xì)胞內(nèi)才能增殖復(fù)制，實(shí)驗(yàn)室通過Mcloy、Hela-229細(xì)胞培養(yǎng)觀察包涵體，可認(rèn)為是診斷“金標(biāo)法”。但因操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，需時(shí)間長，并不適于臨床檢測。免疫學(xué)方法有直接免疫熒光法、EIA法等，但這兩種方法無論是檢測抗原還是抗體陽性率均不足50%，用單抗會(huì)丟失位點(diǎn)、多抗有交叉反應(yīng)，在高危人群篩查中常與金葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌等發(fā)生交叉反應(yīng)使其特異性受到影響，因此，國內(nèi)外專家一致認(rèn)為CT的基因診斷方法應(yīng)定為“金標(biāo)準(zhǔn)”。
 


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